Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son nombradas a veces como enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Estos son dos padecimientos que tienen muchas características en común.

Si bien no son tan comunes como condiciones menos severas, como el síndrome del intestino irritable, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa ahora afligen a cientos de miles de personas en todo el mundo.

Los casos parecen estar aumentando en frecuencia.

La enfermedad de Crohn fue una vez un trastorno muy poco frecuente, pero se está convirtiendo poco a poco en un padecimiento bastante más común.

Hoy en día hay aproximadamente el doble de casos de los que ya que había hace 30 años. Por otra parte, cada vez más estas condiciones afligen a niños y adolescentes.

Los síntomas incluyen ataques periódicos de calambres, dolor abdominal, diarrea y una sensación de malestar general. Puede haber fiebre, pérdida de apetito y pérdida de peso.

Especialmente en la colitis ulcerosa puede haber sangrado rectal, diarrea y mucosidad en las heces.

Estos síntomas a veces comienzan en forma insidiosa, empeorando gradualmente y a veces empiezan todos a la vez con gran severidad.

Estas condiciones deben ser diagnosticadas por un médico, generalmente un especialista en gastroenterología.

Podría ser necesario que el recto y el intestino grueso sean examinados por medio de una sigmoidoscopia o colonoscopia.

Una biopsia de la pared intestinal, probablemente se tomará durante una de estas pruebas.

O se puede dar un enema de bario de contraste o aire golondrina gastrointestinal superior con rayos X gastrointestinal follow-through inferior.

Una evaluación adecuada para la enfermedad inflamatoria intestinal suele incluir exámenes de heces para descartar infecciones por parásitos, que pueden imitar fácilmente los síntomas de la colitis ulcerosa o de la enfermedad de Crohn, y así mismo análisis de sangre para comprobar la gravedad de la inflamación y la pérdida de sangre.

¿Por qué las enfermedades inflamatorias del intestino están en aumento?

Hay muchas teorías, pero la medicina convencional aún no ha respondido satisfactoriamente a esta pregunta.

Muchos gastroenterólogos optan por no creerlo, pero los factores dietéticos juegan claramente un papel determinante.

Por ejemplo, algunos investigadores suecos han encontrado que las personas que comen en restaurantes de comida rápida con regularidad y que comen demasiada azúcar pueden aumentar su riesgo de padecer la enfermedad de Crohn.

Investigadores del Instituto Karolinska en Estocolmo entrevistaron a 152 personas con enfermedad de Crohn, 145 con colitis ulcerosa y 305 personas saludables acerca de sus hábitos alimenticios en los cinco años anteriores.

Los que comieron comida rápida al menos dos veces a la semana eran de 3-4 veces más propensas a desarrollar la enfermedad de Crohn y de 3-9 veces más con probabilidad de desarrollar colitis ulcerosa.

Según un número reciente de la revista Journal of Epidemiology.

El tipo de comida rápida consumida en el estudio sueco consistió en hamburguesas o perritos calientes con mostaza y papas fritas, cátchup, crema, patatas y refrescos.

También se observó que aquellos que consumían más de 55 gramos de azúcar por día eran de 2-6 veces más propensos a desarrollar la enfermedad de Crohn.

Como era de esperar, un experto estadounidense en gastroenterología intentó refutar este estudio.

Sostuvo que los enfermos de enfermedad Inflamatoria Intestinal probablemente comenzaron a comer altas cantidades de azúcar y alimentos altos en calorías, en un esfuerzo para aumentar de peso y escogieron alimentos bajos en fibra para reducir la aparición de diarreas.

Otra teoría interesante es que el aumento en la EII que ha tenido lugar en los últimos 50 años es paralela a la creciente utilización de antibióticos en la medicina humana y veterinaria.

Los antibióticos pueden promover la proliferación de bacterias tóxicas y hacerlas más invasivas.

La propagación epidémica de la enfermedad de Crohn durante los últimos 50 años comenzó aproximadamente con la introducción de los antibióticos y se desarrolló en paralelo con el aumento en el consumo de los mismos.

Un par de científicos alemanes apoyan la hipótesis de que la enfermedad de Crohn es una enfermedad infecciosa causada por una forma mutada de la flora bacteriana normal que se convirtió en un súper germen bajo la presión de la utilización constante de antibióticos.

Señalan que el tratamiento con antibióticos para otras enfermedades puede fomentar el desarrollo de la enfermedad de Crohn en individuos susceptibles.

Se ha encontrado una interesante correlación entre la exposición al sarampión en etapas tempranas de la vida y la probabilidad de la enfermedad de Crohn.

En un estudio británico, la frecuencia de la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y otros problemas estomacales se evaluó en 3,545 personas que habían recibido vacunas vivas contra el sarampión.

El riesgo relativo de desarrollar la enfermedad de Crohn en el grupo vacunado era el triple y el desarrollo de la colitis ulcerosa era dos y media veces.

Este estudio sugiere una asociación entre la vacunación contra el sarampión y la enfermedad inflamatoria intestinal.

Además de cambios en la dieta, que la gente en Occidente ha sufrido en el último medio siglo, nuevos productos no naturales se han introducido en nuestro tracto gastrointestinal.

Estos incluyen agua fluorada y clorada, los residuos de los empastes dentales que contienen mercurio, muchos antiácidos comunes que contienen aluminio y otros materiales potencialmente peligrosos.

Un animado debate ha tenido lugar en los últimos años en las revistas médicas sobre el papel potencial de la pasta de dientes en la contribución a la enfermedad inflamatoria intestinal.

Investigadores declaran que han encontrado pigmentos en la mucosa intestinal que contienen aluminio, silicio y titanio mediante microscopía electrónica y técnicas de análisis de rayos X.

En otros estudios, se han encontrado no sólo los residuos de pasta de dientes, sino trazas de otros materiales utilizados en el trabajo dental.

Dado estos hallazgos se ha sugerido que se realicen más investigaciones sobre el papel de la pasta de dientes, los aditivos alimentarios y los ingredientes alimentarios sintéticos como posibles agentes causantes de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Claramente, los patrones de alimentación infantil pueden estar relacionados con la incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Algunos estudios han demostrado una correlación entre la falta de lactancia materna y la susceptibilidad a la EII.

Además, la introducción prematura de alimentos alergénicos, tales como la leche de vaca, soya y zumos de fruta difícil de digerir pueden acelerar el desarrollo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en niños.

La terapia habitual para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son las drogas farmacéuticas.

Entre estas se incluyen agentes anti-inflamatorios tales como Azulfidine así como esteroides y agentes inmunosupresores tomados del área médica del cáncer.

Todos estos medicamentos tienen efectos secundarios y son a menudo ineficaces.

Con la colitis ulcerosa, la “solución” final es la eliminación del intestino grueso con la colocación de una ileostomía (bolsa externa).

Para la enfermedad de Crohn, sin embargo, la cirugía produce resultados menos concluyentes.

A veces los pacientes con enfermedad de Crohn se someten a múltiples cirugías con acortamiento progresivo de sus intestinos hasta que estén sujetos al final, del juego debilitante del síndrome de intestino corto.

La línea “del partido oficial ” de los gastroenterólogos es que la dieta no importa en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

A veces se dan instrucciones a seguir una dieta “sosa” y evitar los alimentos picantes, abrasivos o laxantes.

Un texto de una terapia médica reciente admite a regañadientes que “en la presencia de una pérdida de apetito y de la disminución de ingesta de alimentos, un suplemento multivitamínico una vez al día no parece ser algo irrazonable”.

A algunos pacientes incluso se les coloca un tubo o alimentación intravenoso para “descansar” sus tractos digestivos.

Sin embargo, yo estoy firmemente convencida de que la terapia nutricional es de suma importancia en el manejo de la EII y esto ha dado resultados enormemente satisfactorios.

Uno de los puntos de partida más acertado es romper el círculo vicioso e introducir el enfoque de una dieta de carbohidratos específicos que permite a los pacientes prosperar en una dieta variada que muy a menudo reduce los síntomas y permite la curación de un tracto intestinal inflamado.

La dieta reconoce el vínculo a menudo encontrado entre la enfermedad de Crohn y la intolerancia al gluten, al prohibir los alimentos que contienen gluten, pero va más allá al restringir otros carbohidratos problemáticos.

Ssin embargo, contiene el suficiente contenido de hidratos de carbono como para evitar la pérdida de peso y la debilidad en pacientes nutricionalmente comprometidas.

La dieta de carbohidratos específicos es excelente para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa pero a veces requiere una personalización adicional.

Por ejemplo, mientras que los cacahuates son permitidos, recientemente se ha descubierto que algunos pacientes no experimentaron mejoría en sus síntomas hasta que se eliminó el maní, después una prueba de alergia reveló su susceptibilidad única a esta especie de legumbres.

Por lo tanto, las pruebas de alergia a los alimentos ayudan a afinar las recomendaciones dietéticas específicas. En un ensayo reciente, entre los alimentos que desencadenan los síntomas del colon en pacientes con EII están incluidos los cítricos, piña, plátano, queso, tomate, café y leche.

Muchos pacientes son intolerantes a la lactosa. En otro estudio, siete de los 11 pacientes mostraron reactividad a la prueba cutánea de la leche, trigo y proteína de soja.

…Incluso cuando los parásitos no se pueden encontrar, las bacterias dañinas o levaduras son a veces las culpables…

Mientras que el tratamiento convencional para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa intenta descartar la presencia de parásitos dañinos, muchas veces repetir las pruebas de heces revelan su presencia oculta.

Incluso cuando los parásitos no se pueden encontrar, las bacterias dañinas o levaduras son a veces las culpables.

La dieta de carbohidratos específicos puede alterar la flora intestinal beneficiosa, pero la terapia dirigida es a veces necesaria para erradicar la levadura o las bacterias dañinas.

Los antibióticos se utilizan a veces por gastroenterólogos, pero prefieren utilizar ingredientes botánicos naturales como el extracto de semilla de cítricos, Artemisia, extracto de aceituna, genciana.

Los medicamentos antimicóticos como Diflucan, Sporanox, Lamisil y Nistatina parecen causar menos trastornos intestinales que los antibióticos recetados y a veces son necesarios para la restauración del equilibrio.

El ingrediente activo del Pepto-Bismol es útil en determinados pacientes.

De mayor interés son los omega-3 del aceite de pescado, recientemente demostrado que son útiles tanto en la colitis ulcerosa como en la enfermedad de Crohn.

Investigadores italianos han demostrado recientemente que el uso por un año de nueve cápsulas de aceite de pescado da como resultado una duplicación de la tasa de remisión de los pacientes con enfermedad de Crohn.

El uso de ácidos grasos esenciales en el tratamiento de estas condiciones inflamatorias está apoyada por los resultados favorables en ensayos con otras condiciones inflamatorias tales como la artritis reumatoide y la psoriasis.

Un beneficio específico puede obtenerse con la dosificación oral con el aminoácido L-Glutamina.

Un estudio demostró que los pacientes con enfermedades graves que requieren alimentación intravenosa fueron más propensos a dejar de depender de la dependencia de los suplementos nutricionales por vía intravenosa cuando se administraron dosis relativamente altas orales de L-glutamina en el orden de una cucharada tres veces al día, lo que equivale a 50 gramos.

La L-glutamina puede trabajar como un “alimento” directo para las células intestinales que necesitan reparación, así como en virtud del hecho de que es un precursor para la síntesis del glutatión antioxidante premier.

De hecho, los antioxidantes parecen desempeñar un papel especial en la protección de la inflamación de las células intestinales.

Se cree que los radicales libres altamente reactivos, literalmente rompen las membranas celulares y causan inflamación en el intestino.

Varios estudios apuntan al agotamiento crítico de la vitamina C, el selenio, el zinc y la vitamina E en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

La vitamina C y el zinc deben complementarse con cuidado, sobre todo debido a su potencial para causar malestar gastrointestinal.

Entre las vitaminas adicionales que parecen desempeñar un papel en la reparación se incluye ácido fólico, que puede ser agotado por el uso de Azulfidine o por alguna medicación relacionada.

Un porcentaje significativo de los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal puede ser deficiente en vitamina B12, especialmente aquellos que han sido sometidos a cirugía, a los que se les elimina una parte crítica del intestino que absorbe las vitaminas B12.

Debido a la diarrea crónica, las vitaminas solubles en grasa tales como A y D se pueden agotar también.

Los estudios demuestran que las quercetinas bioflavonoides pueden actuar como un anti-inflamatorio natural reduciendo la tendencia hacia el “síndrome de intestino permeable.”

Por supuesto, los probióticos como los acidophilus y las bifidobacterias juegan un papel en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal.

El problema es que a pesar de la administración de suplementos con productos probióticos, a menudo las condiciones no son las adecuadas para la restauración del equilibrio bacteriano normal.

La redistribución de bacterias beneficiosas en el intestino sólo puede ocurrir en el contexto de la eliminación de bacterias y levaduras nocivas y el adecuado medio ambiente de nutrientes que favorece el re-establecimiento de la flora sana.

De ahí la conveniencia de las estrategias de la dieta como la dieta de carbohidratos específicos, que “rompe el círculo vicioso” de sobre crecimiento de bacterias y hongos.

El estrés ciertamente desempeña un papel importante en la enfermedad inflamatoria intestinal.

Un estudio evaluó los niveles de estrés en los pacientes con colitis ulcerosa activa versus los `pacientes con colitis ulcerosa inactiva.

Los pacientes sintomáticos fueron más propensos a recordar grandes acontecimientos estresantes vitales en los últimos seis meses que el grupo asintomático.

Los autores concluyen que una vida con estrés está asociada con la actividad de la enfermedad y la colitis ulcerosa y la sugerencia es que el estrés puede influir en la gravedad de la enfermedad sólo en los individuos susceptibles.

Estrategias adecuadas de reducción del estrés, como el biofeedback, la relajación, el yoga, el tai chi y la autohipnosis pueden, por tanto, desempeñar un papel preponderante en el manejo de la EII.

La psicoterapia y la medicación antidepresiva a menudo es útil ya que los pacientes con esta enfermedad sufren de una frustrante serie de recaídas que perjudican su vida social y profesional.

Muchos pacientes que sufren de Enfermedad Inflamatoria Intestinal son tratados con esteroides o permanecen en “dosis de mantenimiento”.

La dosificación de esteroides crónicas combinado con el debilitamiento causado por la enfermedad en sí, da como resultado el agotamiento de DHEA, un producto suprarrenal que mejora las respuestas inmunes beneficiosas y mejora la resistencia.

Los pacientes debilitados con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn a menudo se benefician de los suplementos de DHEA.

Las hierbas pueden desempeñar un papel importante en la gestión de la colitis ulcerosa.

Ciertas hierbas emolientes como el olmo resbaladizo tienen un efecto calmante, así como los preparados de aloe vera.

Paradójicamente, la cayena, que parece exactamente lo que no se debe utilizar en una condición inflamatoria, ha demostrado que actúa gradualmente para reducir la reacción inflamatoria en la colitis.

La acupuntura también puede resultar eficaz en la reducción de los síntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Algunos pacientes reportan que el componente más importante de su tratamiento fue la acupuntura.

Señalan efectos curativos específicos de esta forma de medicina que son diferentes de los efectos de la dieta, hierbas y suplementos.

Esto puede deberse a que la acupuntura tiende a restaurar el equilibrio de los órganos de los sistemas, restableciendo el flujo correcto del chi a través del cuerpo de acuerdo a fórmulas chinas antiguas.

Uno de los mayores dilemas que enfrenta el médico de orientación nutricional en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal es que el canal para el apoyo nutricional esencial a menudo se inflama y está sujeto a la diarrea y la mala absorción.

La suplementación nutricional agresiva crea malestar intestinal y puede agotar el apetito del paciente, lo que nos lleva inadvertidamente al empeoramiento de la malnutrición.

Por lo tanto, una estrategia de salto con el paciente se emplea con un apoyo nutricional intravenoso.

En ninguna condición este apoyo es tan crucial como en la enfermedad inflamatoria intestinal.

Un “cóctel” intravenoso de aminoácidos y antioxidantes junto con las vitaminas L-glutamina, B, magnesio crucial y minerales, puede ser proporcionada varias veces a la semana hasta que se cura del tracto gastrointestinal del paciente.

Proporcionar la nutrición por vía intravenosa no corre el riesgo de causar diarrea o irritación intestinal.

Incontables pacientes ahora pueden dar fe de los beneficios de un innovador enfoque complementario basado nutricionalmente para la gestión de la enfermedad de Crohn y de la colitis ulcerosa.

Si bien el progreso a veces puede tomar tiempo, la gran mayoría de los pacientes se benefició enormemente de las intervenciones diseñadas para restaurar el equilibrio en sus intestinos, eliminar alergias a los alimentos y mejorar su respuesta inmune.

Es evidente que, un tratamiento convencional satisfactorio y sin efectos secundarios, es una gran mejora en el pronóstico de los pacientes con esta enfermedad.

No permitas que tu síndrome de colon irritable se agrave o se transforme en una colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.

La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son nombradas a veces como enfermedad inflamatoria intestinal

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